Эволюция концепций: от категориальной модели (МКБ-10) к дименсиональной (МКБ-11: черта личности и степень выраженности; DSM-5-TR: Альтернативная модель РЛ).
Компетенции специалиста: границы между психиатрическим, психологическим и психотерапевтическим вмешательством. Междисциплинарный подход (psychiatrist-psychologist-social worker).
Золотой стандарт диагностики: использование структурированных интервью (SCID-5-PD, IPDE) и валидизированных опросников (PAI, PID-5).
Дифференциальный диагноз: отличие РЛ от аксиальных расстройств (депрессия, биполярное расстройство, ПТСР, РАС), неврологических нарушений и адаптационных реакций. Концепция «псевдо-РЛ» (симптомы, вызванные хронической травмой или соматикой).

Параноидное РЛ: дифференциация с бредовыми расстройствами. Стратегии выстраивания терапевтического альянса: прозрачность, предсказуемость, работа с проективной идентификацией.
Шизоидное РЛ: отличие от шизофрении (негативная симптоматика) и РАС. Терапевтические мишени: расширение зоны комфорта, работа с алекситимией, уважение к потребности в дистанции.
Шизотипическое РЛ: концепция шизофренического спектра. Когнитивная коррекция, работа с магическим мышлением, профилактика психотических эпизодов.

Антисоциальное РЛ (Диссоциальное): отличие от криминального поведения. Этические дилеммы, управление рисками (насилие, рецидивизм). Ограничения психотерапии, фокус на поведенческом контроле и мотивации.
Пограничное РЛ (Эмоционально нестабильное РЛ):
Международный стандарт: суицидальный риск и самоповреждающее поведение (NSSI) как приоритет №1.
Обзор доказательных модальностей: DBT (Марша Лайнен), MBT (Бейтман/Фонаги), TFP (Кернберг), STEPPS.
Истерическое РЛ: работа с соматизацией, сексуализацией переноса, поверхностностью аффектов. Фокус на ментализации и глубинных эмоциях.
Нарциссическое РЛ: грандиозность vs. уязвимость. Работа с нарциссическим переносом и контрпереносом (обесценивание терапевта)..

Избегающее РЛ: дифференциация с социальной фобией. Работа со стыдом, страхом отвержения, поведенческие эксперименты (экспозиция).
Зависимое РЛ: терапевтическая ловушка «спасательства». Мишени: развитие автономии, ассертивности, толерантности к одиночеству.
Обсессивно-компульсивное РЛ (Анкастное): жесткая дифференциация с ОКР. Работа с ригидностью, перфекционизмом, подавлением эмоций через интеллект.

1. Базовые мишени: безопасность и стабилизация (приоритет первого порядка)
Управление кризисами, снижение поведенческой дезадаптации, соматический мониторинг.
2. Мишени, связанные с терапевтическим альянсом и переносом
Удержание в терапии, работа с разрывами альянса, управление контрпереносом.
3. Мишени внутриличностного функционирования
Эмоциональная регуляция, толерантность к дистрессу, интеграция Я-концепции.
4. Мишени межличностного функционирования
Развитие ментализации, коррекция дезадаптивных схем, ассертивность и границы.
5. Ступенчатая модель помощи
Как распределять мишени в зависимости от тяжести РЛ?
Степень 1: Психоэдукция пациента и его семьи, нормализация состояния, развитие самоэффективности.
Степень 2: Групповая психотерапия (навыки DBT, тренинги социальных навыков), краткосрочная КПТ/Схема-терапия.
Степень 3 (Тяжелые РЛ, Кластер В): Специализированная долгосрочная психотерапия (DBT, TFP, MBT), мультидисциплинарный подход, вовлечение психиатра для фармакологического сопровождения (targeting specific symptoms).
Степень 4 (Кризисные состояния):Стационарная помощь, дневные стационары, кризисные линии.

6. Профилактические меры и раннее вмешательство
Работа с подростками, семейный компонент, дестигматизация.